İlişkiye Girerken Yaşanan Ağrı Ne Anlama Geliyor?

Bu kelimelerin hiçbirini duymamış olabilirsiniz veya belki bir veya daha fazlasını duymuşsunuzdur, ancak ne anlama geldiklerinden emin değilsiniz. Belki de vajinanızın içinde veya dışında zonklama hissediyorsunuz ve nedenini bilmiyorsunuz. Daha da ötesinde belki seks acı vericidir, hatta imkansızdır.

Bu yazıda vulvodini, vajinismus ve disparoninin tanımlarını, bu durumların her birinin spesifik semptomlarını, nedenlerini ve tedavi alma yollarını açıklayacağım.

Disparoni nedir?

Disparoni, cinsel ilişki ile ilişkili tekrarlayan genital ağrı ile temsil edilen bir cinsel ağrı bozukluğudur. Özellikle penetratif seks (erkeğin cinsel organının partnerinin cinsel organına girmesi) ile ilgili olarak kadınların vajinal ağrısını tartışırken sıklıkla adlandırılır.

Kadınlarda, disparoni terimi genellikle penetrasyon sırasında vajinal ağrıyı tanımlamak için kullanılsa da, diğer cinsel uyarılma biçimleri sırasında da ortaya çıkabilir. Vajinanın içinde (derin) veya dışında (yüzeysel) gelişebilir.

Disparoninin Nedenleri

Araştırmalar, fiziksel faktörlerin yanı sıra psikolojik faktörlerin de disparoni üzerinde etkili olabileceğini düşündürmektedir. Bu, bu bozukluğu olan kadınların acılarını hayal ettikleri anlamına gelmez -hatta ima bile edilmez. Ancak bu sorunu tetikleyebilecek fizyolojik faktörlerin yanı sıra, kadınların en azından kısmen ağrının kendisinden korkması veya aile içi istismar veya cinsel saldırı gibi önceden veya devam eden travma nedeniyle bu ağrıyı yaşayacağı düşünülmektedir.

Yüzeysel ve Derin Disparoninin Fiziksel Nedenleri

Derin disparoni, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi fiziksel sorun veya tıbbi durumdan kaynaklanabilir:

• Enfeksiyon (örn., uçuk)
• Endometriozis
• Yumurtalık kistleri veya fibroidleri
• Pelvik inflamatuar hastalık
• Crohn hastalığı veya irritabl bağırsak sendromu gibi gastrointestinal problemler
• Yetersiz ıslanma veya menopozla ilişkili faktörler

Yüzeysel disparoni, bu sorunlardan bazılarından veya vajinanın dış kısımlarına özgü sorunlardan da kaynaklanabilir, örneğin:

• Kızlık zarı
• Apse
• Vajinanın konjenital anormallikleri
• Vajinismus
• Vulvodinya
• Epizyotomi

Vajinismus Nedir?

Tıbbi olarak vajinismus, genito-pelvik ağrı penetrasyon bozukluğu olarak bilinir. Ancak basit bir ifadeyle, genellikle pelvik taban kaslarının çok gergin olduğu veya vajina kaslarının kramp gibi istemsiz bir şekilde kasıldığı anlamına gelir. Bu kas spazmı sonucunda ağrılı olabilir ve cinsel ilişkiye girmek, jinekolojik muayeneye girmek ve hatta tampon takmak zor hatta imkansız olabilir.

Kadınların yaklaşık %20’si bir dereceye kadar vajinismus yaşamaktadır, bu nedenle bu alışılmadık bir durum değildir. Bazı kadınlar seks yaptıkları sürece ağrılı penetrasyondan muzdaripken, diğerleri penetran cinsel ilişkiye girmeye başlamış ancak durumu daha sonra geliştirmiş olabilir. Eşinin nüfuz etmeye çalışırken ‘duvara çarptığını’ hissetmek olarak tanımlanmıştır.

Vajinismus Nedenleri

Vajinismusa tam olarak neyin neden olduğu konusunda kesin bir cevap yoktur.  Cinsel işlev bozukluğunun parçası olarak kabul edilir, bu nedenle disparoni, doğum yaralanmaları, yara izi veya anksiyete gibi diğer sorunlarla karmaşık karşılıklı etkileşimler olabilir.

Vulvodini nedir?

Vulva içinde veya üzerinde uzun süreli lokalize ağrı olduğunda, ancak bunun görünür bir nedeni olmadığında, buna vulvodini denir. Bundan muzdarip olan bir kadın, tıbbi tavsiye bile almış ve yanlış bir şey bulamayan testler yapmış olabilir. Buna rağmen ağrı devam ediyor olabilir.

Vulvodiniden kaynaklanan ağrı sürekli veya ara sıra olabilir ve yalnızca belirli bir alan uyarıldığında ortaya çıkabilir veya daha genel hale gelebilir ve tüm alanı etkileyebilir. Doku hafifçe şişmiş veya iltihaplı görünebilir ancak tamamen normal görünme olasılığı daha yüksektir. Genel olarak vulvodini belirtileri şu şekildedir:

• Yanma veya batma
• Acı veya hamlık
• Zonklama
• Kaşıntı
• Ağrılı seks (disparoni)

Bu durumdan kaynaklanan rahatsızlık o kadar şiddetli olabilir ki uzun süre oturamazsınız. Acı verici ve sinir bozucu olabileceğinden, duygusal sağlığınız üzerinde de olumsuz bir etkisi olabilir. Sadece bu değil, ilişkinizi de etkileyebilir; genellikle seks yapmaktan kaçınmanıza neden olur ve bu da vajinismusu tetikleyebilir.

Vulvodini nedenleri

Belki de kadınlar genellikle vajinalarındaki ve çevresindeki ağrı problemini doktorlarla tartışmayı utanç verici bulduklarından, çok az güvenilir araştırma vardır, bu nedenle vulvodininin kesin nedenleri kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, sinir hasarı veya ağırlaşması, enfeksiyon, hormonlar veya hassas cilt gibi bir dizi sorunun duruma katkıda bulunabileceği düşünülmektedir. Pelvik taban bozukluklarının, kaslar çok gevşek veya çok gergin olsun, potansiyel olarak da buna neden olduğu düşünülmektedir.

Yani, vulvodini vajinismusa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda vajinismus da vulvodiniye neden olabilir.

Ne yapmalı?

Nihai olarak, cinsel bozuklukları kendi kendinize çözmeye dayalı bir yaklaşım, yetişkin yakın ilişkilerinde kadınlar ve erkekler için bu rahatsız edici cinsel zorluğun karmaşık doğasını etkili bir şekilde yanıtlamak ve çözmek için yetersizdir. Vajinismus, vulvodini ve disparoni ile ilişkili fiziksel ve psikolojik ağrının üstesinden gelmek için yardım arayan kadınlara ve eşlerine kusursuz birçok disiplinli yanıt sağlamak tıp ve psikoterapi uzmanlarının görevidir.